Núcleo Ampliado de Saúde da Família: análise a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe / Expanded Family Health Center: an analysis based on fundamental teamwork concepts and attributes

Resumo A atuação da Atenção Básica baseia-se na partilha e encontros de diversos saberes na busca da integralidade das ações ofertadas, nessa lógica o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) atua como estratégia para o trabalho em equipe. Objetiva-se investigar o processo de trabalho do Nasf-AB, a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe. Estudo avaliativo, qualitativo, desenvolvido entre 2018 e 2020. Realizada observação do processo de trabalho do Nasf-AB e da equipe de saúde da família, e grupos focais com 43 profissionais das duas equipes. Na análise, consideram-se as concepções teóricas, metodológicas e operacionais do Nasf-AB. Os resultados remetem a um trabalho atento às particularidades do território consonante com a responsabilidade sanitária além de reconhecer o apoio do Nasf-AB na autonomia dos usuários por meio da criação de vínculo.

Abstract Primary Care work is based on sharing and meeting various knowledge to achieve comprehensiveness. In this rationale, the Extended Family Health and Primary Care Center (NASF-AB) acts as a strategy for teamwork. We aimed to investigate the NASF-AB work process from the fundamental teamwork concepts and attributes. This evaluative, qualitative study was developed from 2018 to 2020, observing the NASF-AB and family health teamwork process, and focus groups with 43 professionals from both teams. Our analysis considered NASF-AB theoretical, methodological, and operational concepts. The results refer to a work attentive to the particularities of the territory aligned with health responsibility, besides recognizing NASF-AB support in clients' autonomy by establishing a bond.

Trabalho em equipes multiprofissionais na atenção primária no Ceará: porosidade entre avanços e desafios / Multiprofessional teams in Ceará primary health care: porosity between advances and challenges

RESUMO Com o objetivo de analisar a atuação das equipes multiprofissionais conformadas nos Núcleos Ampliados de Apoio à Família e Atenção Básica, frente às dimensões clínico-assistencial e técnico-pedagógica no contexto da Atenção Primária à Saúde no Brasil, delineou-se estudo multicêntrico, de natureza qualitativa, realizado no período de 2018 a 2020, em três municípios no estado do Ceará. A coleta de dados ocorreu através de observação e grupo focal com as equipes multiprofissionais. Os registros das observações e dos discursos dos grupos focais foram tabulados no software Interface de R pour L Analyses Multidimensionnelles de Textes L de Questionnaires (IRAMUTEQ®). Na Classificação Hierárquica Descendente, obteve-se um aproveitamento de 75,46% do corpus textual, formando cinco classes, cujos vocábulos têm associação estatisticamente relevante (p<0,0001). Os resultados evidenciam avanços na atuação das equipes multiprofissionais na produção do cuidado integral dos indivíduos e coletivos, a partir de ações de planejamento e tomada de decisões partilhadas com vistas à melhoria da qualidade de vida destes. Outrossim, identifica-se uma ênfase na dimensão clínico- -assistencial do cuidado, o que torna a dimensão técnico-pedagógica um desafio. Contudo, reconhece-se o potencial indutor da atuação das equipes para um trabalho colaborativo e orientado pela interprofissionalidade, corroborando o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT In order to analyze the performance of the multiprofessional teamwork at the Family Primary Health Care Expanded Support Centers, regarding the clinical-assistance and technical-pedagogical dimensions in Brazilian Primary Health Care, a multicentered study was outlined. This study is qualitative and descriptive in nature, and it was carried out between 2018 and 2020 in three northeast Brazilian towns. Data were collected through observation and focus groups with multiprofessional teams which worked in Primary Health Care. Observations were made during the baseline phase, follow-ups one and two. Documentation of observations and focal group’s speech were tabulated using the Interface de R pour L Analyses Multidimensionnelles de Textes L de Questionnaires (IRAMUTEQ®) software. 106 text units were identified in the Descending Hierarchical Classification, with 807 follow-ups, 28.304 occurrences, 1.809 active forms with average frequency ≥3:737, chi2≥57,64, and 75.46% use of textual statistics, which formed five classes of statistically relevant words (p<0,0001). The results show advances in the work done by the multiprofessional teams on the production of comprehensive care of both individuals and collectivity, due to action plans and collaborative decision seeking improvements in the quality of life of individuals and collectivity. It is also possible to identify emphasis on the clinical-assistance dimension of care and that makes the technical-pedagogical dimension a challenge. However, we highlight the teams’ collaborative driving force that was guided by the interprofessionality, corroborating, thus, the strengthening of Primary Health Care.

Entre vislumbres, incertezas e expectativas: marcos colaborativos na construção da identidade do enfermeiro / Between glimpses, uncertainties and expectations: marcos in building collaborative identity of nurse / Entre destellos, incertidumbres y expectativas: marcos de construcción colaborativo identidad de enfermeira

Objetivo: Compreender o processo formativo do estudante de Enfermagem mediante marcos considerados colaborativos à construção da identidade profissional do enfermeiro. Método: Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, com 26 estudantes de enfermagem mediante entrevista semiestruturada e questionário. A coleta de informações ocorreu em maio e junho de 2015. Os achados foram submetidos a Análise de Conteúdo e sustentada nos conceitos de Claude Dubar. Resultados: Os achados trazem a escolha do curso pela vocação, influências e aproximação com a medicina, caracterizando a identidade herdada. As identidades visada e virtual foram influenciadas por frustrações durante a formação. Ademais, a permanência no curso resulta da necessidade por um reconhecimento ao concluir uma educação superior e do entendimento de um dever moral. Conclusão: O estudo trouxe a reflexão de marcos importantes na constituição da identidade. Entendendo a identidade como uma constituição multifacetada, reconhece-se a necessidade de realização de outros estudos para explorar esse fenômeno em outros contextos

Objective: To understand the formative process of nursing students, through milestones considered collaborative to the construction of the professional identity of nurses. Method: Qualitative exploratory-descriptive study with 26 nursing students through semi-structured interview and questionnaire. Information collection took place in May and June 2015. The findings were subjected to Content Analysis and supported by Claude Dubar's concepts. Results: The findings bring the choice of the course by vocation, influences and approach to medicine, characterizing the inherited identity. The targeted and virtual identities were influenced by frustrations during the training. Moreover, permanence in the course results from the need for recognition when completing a higher education and the understanding of a moral duty. Conclusion: The study brought the reflection of important milestones in the constitution of identity. Understanding identity as a multifaceted constitution recognizes the need for further studies to explore this phenomenon in other contexts

Objective: to understand the formative process of nursing students, through milestones considered collaborative to the construction of the professional identity of nurses. Método: estudio cualitativo exploratorio descriptivo con 26 estudiantes de enfermería mediante entrevista semiestructurada y cuestionario. La recopilación de información tuvo lugar en mayo y junio de 2015. Los hallazgos fueron sometidos a análisis de contenido y respaldados por los conceptos de Claude Dubar. Resultados:los hallazgos traen la elección del curso por vocación, influencias y enfoque de la medicina, caracterizando la identidad heredada. Las identidades dirigidas y virtuales fueron influenciadas por las frustraciones durante el entrenamiento. Además, la permanencia en el curso resulta de la necesidad de reconocimiento al completar una educación superior y la comprensión de un deber moral. Conclusión:el estudio trajo el reflejo de hitos importantes en la constitución de la identidad. Comprender la identidad como una constitución multifacética reconoce la necesidad de más estudios para explorar este fenómeno en otros contextos

Formação política do enfermeiro na graduação: ótica de acadêmicos de enfermagem / Political training of nurses in graduation: the view of nursing academics

Objetivo: analisar a formação política do enfermeiro sob a ótica de acadêmicos de um curso de enfermagem. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado entre 2015 e 2016, com 27 acadêmicos do décimo período de um curso de enfermagem. A coleta mediante entrevista semiestruturada, e a análise orientada pela Fenomenologia Social de Alfred Schutz. Resultados: o tipo ideal de discente foi avesso à política, mesmo considerando-a instrumento assegurador de sua cidadania, pois encontra dificuldade de inter-relacioná-la ao seu fazer profissional, e que concebe a universidade como espaço propício a discussão política, porém restrita a uma limitada quantidade de acadêmicos. Conclusão: o estudo evidencia que o discente típico de enfermagem demonstra inapropriação da ferramenta política, apesar de reconhecer a necessidade de se apoderar dela para desenvolver suas competências profissionais. Assim, o estudo contribui para reflexão da necessidade de favorecer espaços fomentadores do debate político no âmbito universitário. (AU)

Objective: to analyze the political formation of nurses from the perspective of academics of a nursing course. Method: qualitative, exploratory-descriptive study, conducted between 2015 and 2016, with 27 students from the tenth period of a nursing course. The collection through semi-structured interviews, and analysis guided by Alfred Schutz's Social Phenomenology. Results: the ideal type of student was averse to politics, even considering it an instrument to assure their citizenship, as it finds it difficult to interrelate it to their professional practice, and that conceives the university as a favorable space for political discussion, but restricted to a limited amount of academics. Conclusion: the study shows that the typical nursing student demonstrates inappropriate political tool, despite recognizing the need to seize it to develop their professional skills. Thus, the study contributes to the reflection of the need to favor spaces that foster political debate in the university sphere. (AU)

Objetivo: analizar la formación política de las enfermeras desde la perspectiva académica de un curso de enfermería. Método: estudio cualitativo exploratorio descriptivo, realizado entre 2015 y 2016, con 27 estudiantes del décimo período de un curso de enfermería. La colección a través de una entrevista semi estructurada y el análisis guiado por la Fenomenología social de Alfred Schutz. Resultados: el tipo ideal de estudiante era contrario a la política, incluso considerándolo un instrumento para asegurar su ciudadanía, ya que le resulta difícil interrelacionarlo con su práctica profesional, y eso concibe a la universidad como un espacio favorable para la discusión política, pero restringida a una cantidad limitada de académicos. Conclusión: el estudio muestra que el típico estudiante de enfermería de muestra una herramienta política inapropiada, a pesar de reconocerla necesidad de aprovecharla para desarrollar sus habilidades profesionales. Así, el estudio contribuye a la reflexión de la necesidad de favorecer espacios que fomenten el debate político en el ámbito universitario. (AU)

Análise da ocorrência de estresse entre estudantes de enfermagem / Analysis of the occurrence of stress among nursing students

Objetivo: analisar a ocorrência de estresse com discentes de enfermagem inseridos em vivências práticas na modalidade de internato em uma Escola de Enfermagem. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo, quantitativo, com 96 internos de enfermagem. Utilizou-se para coleta: questionário sociodemográfico e acadêmico, e instrumento para averiguação de ocorrência de estresse. Dados tabulados no software Epi Info e apresentados em tabelas. Resultados: O resultado prevalente sobre a ocorrência de estresse foi "sentir-se pouco estressado com as situações propostas", 36 (37,5%) dos discentes. A presença de estresse no cotidiano é um dado preocupante, visto que pode inferir no exercício da profissão ou ainda na vida acadêmica. Conclusão: O estudo permitiu uma reflexão sobre as dificuldades encontradas no ambiente universitário e que sujeitam os discentes a situações estressoras, reconhecendo a necessidade de um melhor cuidado de si e do outro. (AU)

Objective: to analyze the occurrence of stress with nursing students enrolled in practical experiences in the modality of boarding school in a Nursing School. Methodology: Exploratory-descriptive, quantitative study with 96 nursing interns. It was used to collect: sociodemographic and academic questionnaire, and instrument to investigate the occurrence of stress. Data tabulated in the Epi Info software and presented in tables. Results: The prevalent result on the occurrence of stress was "feeling little stressed with the proposed situations", 36 (37.5%) of the students. The presence of daily stress is a cause for concern, since it can be inferred in the exercise of the profession or even in the academic life. Conclusion: The study allowed a reflection on the difficulties found in the university environment and which subjects students to stressful situations, recognizing the need for better care of themselves and the other. (AU)

Objetivo: analizar la ocurrencia de estrés con discentes de enfermería insertados en vivencias prácticas en la modalidad de internado en una Escuela de Enfermería. Metodología: Estudio exploratorio-descriptivo, cuantitativo, con 96 internos de enfermería. Se utilizó para colecta: cuestionario sociodemográfico y académico, e instrumento para averiguación de ocurrencia de estrés. Datos tabulados en el software Epi Info y presentados en tablas. Resultados: El resultado prevalente sobre la ocurrencia de estrés fue "sentirse poco estresado con las situaciones propuestas", 36 (37,5%) de los discentes. La presencia de estrés en el cotidiano es un dato preocupante, ya que puede inferir en el ejercicio de la profesión o aún en la vida académica. Conclusión: El estudio permitió una reflexión sobre las dificultades encontradas en el ambiente universitario y que sujeta a los discentes a situaciones estresantes, reconociendo la necesidad de un mejor cuidado de sí y del otro. (AU)

Qualidade de vida de pessoas com hipertensão e diabetes na atenção básica: revisão integrativa / Quality of life of people with hypertension and diabetes in the basic care: integration review / Calidad de vida de personas con hipertensión y diabetes en la atención básica: revisión integrativa

Doenças crônicas não transmissíveis são a maior causa de morbimortalidade no mundo, com destaque para a hipertensão e o diabetes, que tendem a afetar a qualidade de vida das pessoas acometidas. Este estudo, de revisão integrativa, objetiva analisar evidências científicas sobre as ações de cuidado na promoção da qualidade de vida de pessoas com hipertensão e diabetes na atenção básica à saúde. A busca de estudos foi realizada mediante três cruzamentos na Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando a estratégia Prisma. Foram selecionados 19 estudos, publicados em revistas indexadas nas bases de dados Lilacs e BDENF. Os resultados evidenciaram ser necessário conhecer as condições de saúde dos pacientes para planejar intervenções destinadas a públicos específicos. Ademais, ressalta-se a relevância da educação em saúde visando ao autocuidado e à corresponsabilização no tratamento. Também foi possível identificar a importância de o trabalho ser compartilhado por uma equipe multiprofissional. A revisão integrativa propõe que o cuidado em prol da qualidade de vida de pessoas com hipertensão e diabetes seja conduzido colaborativamente, com base nos contextos de vida.

Chronic Non-communicable Diseases are the main causes of morbidity and mortality in the world, highlighting Hypertension and Diabetes, which tend to affect the quality of life of the affected people. As an integrative review study, it analyzes the scientific evidence about care actions in the promotion of quality of life of people with Hypertension and Diabetes in Primary Care. The search for evidence was performed with three crosses in the Virtual Health Library, using the PRISMA strategy. We selected 19 studies, published in journals indexed in the LILACS and BDENF databases. The results presented a necessity to be aware of the patients' health conditions to direct the planning of interventions aimed to specific groups. Furthermore, the relevance of health education for self-care and co-responsibility of treatment is emphasized. It was also identified the relevance of a multiprofessional team sharing the work process. This integrative review proposes that care processes related to the quality of life of people with Hypertension and Diabetes must be conducted in a collaborative manner, based on the contexts of life.

Las enfermedades crónicas no transmisibles son las principales causas de morbimortalidad en el mundo, entre las cuales se destaca la hipertensión y la diabetes, que tienden a afectar la calidad de vida de las personas afectadas. Este estudio de revisión integrativa tuvo como objetivo analizar las evidencias científicas sobre acciones de cuidado en la promoción de la calidad de vida de personas con hipertensión y diabetes en la Atención Básica. La búsqueda de datos se realizó por medio de tres cruces en la Biblioteca Virtual de Salud, utilizando la estrategia Prisma. Se seleccionaron 19 estudios, publicados en periódicos indexados en las bases de datos Lilacs y BDENF. Los resultados mostraron que es necesario conocer las condiciones de salud de los pacientes para planificar intervenciones dirigidas a públicos específicos. Además, se resalta la relevancia de la educación en salud orientada al autocuidado y la corresponsabilización del tratamiento. También fue posible identificar la importancia de que el trabajo sea compartido por el equipo multiprofesional. Esta revisión integrativa colabora con el abordaje de los procesos de cuidado de la calidad de vida de las personas con hipertensión y diabetes, para que se realicen de forma colaborativa y resultante de los contextos de vida.